Oświadczenia kandydata

…………………………………………….			……………………………………
(imię i nazwisko)							 (miejscowość, data)

…………………………………………….
(adres zamieszkania)

Oświadczam, że: 
1.	Jestem obywatelem RP i korzystam z pełni praw publicznych.
2.	Nie reprezentuję organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie biorących udział w konkursie.
3.	Nie podlegam wyłączeniu określonemu w art. 24 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego.
4.	Posiadam doświadczenie w zakresie realizacji zadań publicznych, objętych przedmiotem prac komisji konkursowej oraz w zakresie działalności organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
5.	Deklaruję o prawdziwości podanych wyżej danych oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu wyboru członków komisji konkursowej opiniującej oferty na   wykonanie zadań publicznych związanych 
z realizacją zadań samorządu gminy w 2021 roku przez organizacje prowadzące działalność pożytku publicznego w zakresie wspierania zadań oświatowo-wychowawczych wychowania pozaszkolnego, zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych.
6.	Wyrażam zgodę na udział w pracach komisji konkursowej opiniującej oferty na realizację zadania publicznego na wykonanie zadań publicznych związanych z realizacją zadań samorządu gminy w 2021 roku przez organizacje prowadzące działalność pożytku publicznego w zakresie wspierania zadań oświatowo-wychowawczych wychowania pozaszkolnego.-  dotyczy konkursu nr 1. 

							……………………………………
						                                                (czytelny podpis)